近期，华西营山医院呼吸与危重症医学科于县内率先引进胸腔镜技术，为胸/肺疾病患者实施胸腔镜下微创检查及治疗，创伤小、疼痛轻、恢复快。该手术的常规开展，标志着我院胸腔镜微创技术已步入成熟阶段。

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患者卢某，79岁，因“反复咳喘10+年”，加重4+天”于我院呼吸与危重症医学科住院治疗。初步治疗中经胸腔闭式引流引出大量咖啡样脓臭胸水，且液体引流不尽，憋闷、咳嗽、咳痰症状明显。复检胸部CT见可疑瘘口。

咖啡样脓臭胸水

胸部CT右肺上叶瘘口

多学科会诊讨论

患者高龄、营养差且伴随心肺基础疾病，为保证患者检查及治疗安全，呼吸与危重症医学科立即联系医学影像科、肿瘤科、胸外科、麻醉科、药剂科等多学科会诊，经过专家团队综合研判，决定为患者在局麻复合静脉麻醉下行“内科胸腔镜下右侧胸腔检查术、右侧胸腔脓肿冲洗术、右侧胸腔粘连分解术”，可疑瘘口注入亚甲蓝确定瘘口并行瘘封堵术，纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术。

术后第2天，患者胸腔闭式引流无气液体引出，患者咳嗽、咳痰、憋闷症状明显减轻。术后第八天，病情恢复良好，拔管出院。

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呼吸与危重症医学科配备奥林巴斯290系列纤支镜、内科胸腔镜等先进诊疗设备，呼吸介入治疗经验丰富，可常规开展：支架植入术、经支气管镜球囊扩张术、瘘封堵术、气管内肿瘤电凝、电切、电圈套、APC、激光治疗、内科胸腔镜检查及治疗、常规支气管镜检查、黏膜活检、灌洗、CT引导下穿刺肺活检等检查及治疗。

胸腔镜治疗可以解决哪些问题？

胸腔镜是经肋间插入胸膜腔检查、诊断、治疗胸腔某些疾病的一种工具,具有疼痛轻、恢复快、对细微结构观察清楚等优势。广泛用于检查和诊断胸膜、纵隔及膈肌病变的形态、大小和部位，包括良性或恶性胸腔积液、弥漫性肺疾病、胸膜肿瘤、肺部肿瘤侵及胸膜、纵隔和膈肌肿瘤。通过胸腔镜还可以进行活检，甚至部分肺切除，以取得病理标本。胸腔镜还可治疗气胸或胸腔积液，也利于进行胸外科手术，如肺楔形切除、肺大疱切除、纵隔肿物切除、胸交感神经干切除等。

但并非所有患有上述疾病的病人都能做胸腔镜手术。医生会根据疾病的性质、部位、大小、病人的病情、经济条件等情况综合考虑，选择合适的手术方式。