近日，一名肺癌晚期患者在四川大学华西医院营山医院呼吸与危重症医学科完成了“支气管镜气管内肿瘤消融术”。医疗团队通过“多管齐下”（电圈套、电切、电凝、氩等离子体凝固术），有效改善了患者症状，减轻了患者痛苦，打通了患者生命呼吸“主干道”。

病例回顾

患者王大爷，68岁，因“咳嗽，气促伴纳差”持续半月前来我院就诊。入院时患者气促，呼吸困难，活动明显受限，病情危重，立即胸部CT检查，报告显示：肺恶性肿瘤性病变伴左肺门及纵隔淋巴结转移，左肺阻塞性不张，左肺动静脉受累，左侧胸腔大量积液。

术前胸部CT显示：左肺完全不张伴胸腔积液

术前支气管镜提示：左主支支气管开口处肉芽样新生物，左主支气管中段新生物完全阻塞。

因患者年老，且肺部恶性肿瘤分期较晚，已无手术指针，只能予以化疗。针对患者“左肺阻塞性不张、呼吸严重困难”病症，为进一步打通左肺气道，改善患者呼吸困难症状，提高活动耐量，呼吸与危重症医学科团队决定为王大爷实施经支气管镜气管内肿瘤消融术（电圈套、电切、电凝、氩等离子体凝固术）。        

治疗后打通左主支气管             治疗后完全暴露左下叶开口

术中切除的气管内肿瘤组织

6月27日，在手术室、麻醉科的密切配合下，呼吸与危重症医学科团队成功为王大爷实施气道内肿瘤消融术，手术仅用时90分钟。术中新生物完全阻塞左主支气管管腔，经支气管镜电圈套、电切、电凝、氩等离子体凝固术，完全打通左主支气管，暴露左下叶开口。术中患者生命体征平稳，术后复查胸部CT左下叶完全复张。王大爷气促、呼吸困难、咳嗽症状明显缓解，手术圆满成功。

术后胸部CT显示左肺下叶完全复张、胸腔积液吸收

近年来，我院呼吸与危重症医学科在呼吸介入治疗方面屡有突破，率先在县域内开展多项呼吸介入新技术，推动了学科建设与专科技术跨越式发展和创新。

目前科室常规开展经支气管镜气道内肿瘤消融术、经支气管镜气管内支架植入术、经支气管镜气管狭窄球囊扩张术、支气管胸膜瘘检查及封堵术等三、四级手术，此类手术县级医院鲜有开展。支气管镜气道内肿瘤消融术的成功开展，标志着我院呼吸介入治疗水平迈向了一个新的台阶。

专家团队

陈勃江，学科主任，主任医师

博士/博士后，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科研究员、博士研究生导师。2009年6月获四川大学临床医学硕士学位（七年制本硕连读）；2012年6月获四川大学临床医学博士学位；同年进入生物治疗国家重点实验室从事博士后研究，2014年1-7月赴英国爱丁堡大学交流访问学习半年，2014年8月博士后出站于四川大学华西医院呼吸与危重症医学科工作。兼/曾任中华医学会呼吸病学分会青年委员会委员、中华医学会呼吸病学分会烟草学组委员、中国医师协会呼吸医师分会管理工作委员会委员等。入选第十四批四川省学术技术带头人后备人选及第十四批四川省卫生健康委学术技术带头人。

专业擅长：

规范化诊治，尤其是肺癌早期诊断研究方向：肺癌的基础与临床研究。

罗小波，科主任，主任医师

大学本科，2021年四川大学华西医院管理高级研修班毕业，任南充市呼吸专委会委员、南充市呼吸质量控制中心专家组成员、南充市肺癌专委会常委。擅长呼吸系统常见病如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节的诊断与治疗，以及呼吸系统危重症的救治。

罗志，副主任，主任医师

大学本科，2005年毕业于川北医学院，先后在南充市中心医院、原第三军医大学新桥医院、四川大学华西医院呼吸与危重症医学科进修学习。任南充市肺癌专委会委员，南充市呼吸专委会委员，南充市呼吸质量控制中心专家。对慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、社区获得性肺炎、支气管哮喘、急慢性呼吸衰竭、肺癌、胸腔积液、肺栓塞等疑难危重症的诊治有多年的临床经验。擅长呼吸介入治疗，有痛、无痛支气管镜检查，CT引导下经皮肺活检。

邹旭，副主任，副主任医师

大学本科，1997年毕业于重庆医科大学临床医学系。现任南充市老年病医疗质控中心市级专家组成员，南充市全科医学专委会委员。对慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、慢性咳嗽、支气管哮喘、肺炎、肺栓塞、肺癌、胸腔积液、呼吸衰竭等具有多年的临床诊疗经验。能熟练掌握在CT引导下经皮肺穿、纤维支气管镜检、胸腔闭式引流及无创呼吸机使用等多种技术。

高磊，主治医师

中共党员，本科学历，毕业于西南医科大学，曾于上海交通大学附属上海市胸科医院呼吸内镜中心进修学习。任南充市肺癌专委会委员。擅长呼吸系统常见病、多发病如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌的诊治，尤其对呼吸介入技术、危重症治疗具有丰富经验。熟练掌握呼吸内镜常规检查及治疗，可开展经支气管镜气道狭窄球囊扩张术、经支气管镜气道内肿瘤消融术，气道内支架置入术、复杂气道异物取出术、内科胸腔镜检查及胸腔镜下治疗术、支气管胸膜瘘诊断及瘘封堵术等呼吸介入三、四级手术。