《健康大讲堂》是由四川大学华西医院营山医院、营山县融媒体中心联合主办的大型电视访谈栏目，今天第一期的嘉宾是四川大学华西医院营山医院副院长兼肿瘤科学科主任罗勇教授，与大家谈谈恶性肿瘤的防与治。

问：什么是肿瘤？

答：肿瘤是机体在各种因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致细胞的异常增生而形成的新生物。

肿瘤是基因疾病，其生物学基础是基因的异常。致瘤因素使体细胞基因突变，导致正常基因失常，基因表达紊乱，从而影响细胞的生物学活性与遗传特性，形成了与正常细胞在形态、代谢与功能上均有所不同的肿瘤细胞。

肿瘤的发生是多基因、多步骤突变的结果。不同的基因的突变与不同强度的突变形成了不同的肿瘤。肿瘤的形态异常，是肿瘤病理诊断的依据。

良性肿瘤通常不会有生命的危险，生长缓慢，多年维持不变，呈膨胀性生长，摸着就像鸟蛋在体内的感觉，还能滑动。

恶性肿瘤则呈浸润性生长，就像树根往土里生长，摸着就是一个硬块，一般不活动，恶性肿瘤还会出现远处转移。

肿瘤扩散转移是一系列步骤组成的、连续的复杂过程，其机制目前仍未完全清楚。恶性肿瘤的异质性和血管形成都对肿瘤的浸润和转移起重要作用。

问：我国目前恶性肿瘤的现状如何？

答：2016年医科院肿瘤医院赫捷院士为通讯作者在国外顶级期刊发表的中国肿瘤情况文章。该研究基于国家癌症中心最新数据，从全国682个癌症监测点中遴选487个高质量监测点，覆盖人口达3.8亿，详尽阐述了2016年中国癌症疾病负担情况。

新发病例：406.4万，男性高于女性（207.03/10万 vs 168.14/10万）

地域差异：总体发病率城市高于农村（189.7/10万 vs 176.2/10万）

城市高于农村：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌；

农村高于城市：胃癌、肝癌、宫颈癌、食管癌。

总死亡人数：241.4万，男性高于女性（138.14/10万 vs 73.95/10万）。

问：从临床经验来看，导致肿瘤发病的主要危险因素有哪些？

答：肿瘤发生的根本原因是：人体细胞发生了基因突变，导致细胞分裂和增殖失去了控制。同时人体免疫系统无法识别并清除这些异常细胞，从而使人体内产生肿瘤。

中国最常见的23个致癌因素

（1）行为因素4种

吸烟、二手烟、饮酒、缺乏锻炼

（2）饮食因素7种

摄入不足：水果、蔬菜、膳食纤维、钙

摄入过多：红肉、加工肉类制品、腌菜

（3）代谢因素2种

体重超标、糖尿病

（4）环境因素2种

PM 2.5 污染、紫外线辐射

（5）感染因素8种

细菌：幽门螺旋杆菌；

病毒：乙肝病毒（HBV)、丙肝病毒(HCV)、人乳头状瘤病毒（HPV）、EB病毒(EBV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、人类疱疹病毒 8 型（HHV - 8）

寄生虫：华支睾吸虫（肝吸虫）

问：肿瘤如何防治？

答：疾病的预防方式： 一般来说疾病的预防分为三级预防。

一级预防：又称病因预防，是指在疾病尚未发生时，针对疾病的致病因素或者危险因素采取的措施，是积极预防疾病的根本措施。

二级预防：又称三早预防或临床前期预防，是在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗，为防止或者延缓疾病的发展而采取的措施。

三级预防：又称发病后期预防，是指在疾病的临床期，针对患者采取积极的治疗措施，及时有效地防止病情恶化，预防并发症和残疾。

问：针对肿瘤的一级预防我们怎么做？

答：一级预防：

1、 尽量少抽烟甚至不抽烟

① 戒烟对任何年龄阶段的人都有益。

② 吸烟导致人均寿命缩短十年以上。

③ 如果40岁以前戒烟，可以夺回9年。

2、任何饮酒都有害

①酒精是一类致癌物，

②每18个癌症里面就有1个和喝酒相关。

③有充分证据表明酒精会升高口咽、喉、食管（鳞）、胃、肝、结直肠、乳腺发

生癌症的风险，还有部分研究显示酒精还可能导致肺癌、胰腺癌和皮肤癌。

（3）控制体重

①体重最好保持在标准BMI（身体质量指数）内，即18.5～23.9；

②男性腰围要控制在90厘米以内；

③女性腰围不应该超过80厘米。

（4）健康饮食

①培根、火腿、香肠、热狗都被世界卫生组织列为第一组致癌；

②食用加工过的肉类会增加18%的结肠直肠癌风险；

③推荐每天吃 300～500 克蔬菜，200～350 克新鲜水果。

（5）坚持运动

①体育锻炼不仅有助于减肥或保持体形，增强免疫力，对癌症也有预防作用。

②成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动（如快走）；或75分钟高强度运动（如慢跑）；或等量的两种运动组合。

（6）生活环境

改善生活环境，保持健康的心理状态。

问：肿瘤的二级预防我们应该怎么做？

答：肿瘤的二级预防最关键的就是体检

年龄在20~39岁的人，身体健康，一般每两年进行一次全面的健康体检;

年龄在40~60岁，身体健康、没有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，可每年全面体检一次;

年龄在50岁以上，有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，最好每半年全面体检一次;

60岁以上老人最好3到4个月体检一次。至少有一次是全面体检，其他的可以进行重点体检。

问：肿瘤的三级预防我们应该怎么做？

答：1.手术：常规手术； 微创手术 （腔镜）；机器人辅助手术 。

2.化疗：化学毒性药物治疗，无差别攻击人体细胞。靶向治疗：识别肿瘤细胞标志后有目标攻击肿瘤。

3.放射治疗： 调强放疗 ；伽马刀放射治疗；质子重离子放疗 。

4.介入治疗。

问：对于长了肿瘤需要治疗的患者在县医院有没有相关的医疗设备？能不能就近进行治疗？

答：我们四川大学华西医院营山医院肿瘤科目前有美国进口高配置瓦里安 （Varian）加速器，能进行精确调强放射治疗。常规进行各类肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗、热疗等；

同时有肿瘤介入治疗小组，能对肝癌、部分难治恶性肿瘤进行介入微创治疗。

普外科能进行结直肠癌、肝癌、胆管癌，乳腺癌（乳腺）、甲状腺癌的切除；

泌尿外科能进行肾癌、膀胱癌、前列腺癌的切除手术；

妇科能进行妇科相关肿瘤的切除手术；

神经外科能进行脑部部分肿瘤的切除手术；

胸外科能进行胸部、食管肿瘤的切除手术；

骨科能进行部分骨肿瘤的切除手术。

基本能满足患者的就医需求。