“静脉溶栓”治疗顾名思义，即是通过静脉输入溶栓药物，使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被堵塞的血管再通，是目前治疗急性缺血性脑卒中的重要手段。
脑梗死发生后，在时间窗内对患者进行静脉溶栓治疗，能够挽回部分尚未坏死的脑组织。每晚1分钟治疗，就会有190万脑细胞死亡。
静脉溶栓的获益与风险
所以选择溶栓治疗，将会显著恢复患者的独立功能，降低致残率!
那么，哪些患者可以“溶栓”呢？
4.5小时内，行“静脉溶栓”治疗：
6小时内,尿激酶静脉溶栓：
1.由缺血性卒中导致的神经功能缺损症状；
2.症状出现＜6h；
3.脑CT无明显早期脑梗死低密度改变。
哪些患者不可以“溶栓”呢？
1.颅内出血及既往颅内出血；
2.近3月内有重大颅外伤或卒中史；
3.近一周有不易压迫部位的动脉穿刺：如肾动脉、肝穿刺、胸腔穿刺等；
4.既往有颅内肿瘤、颅内动静脉畸形、脑动脉瘤；
5.内脏出血：活动性消化道出血及近3周内有胃肠或泌尿系统出血；
6.血压升高：收缩压≥180mmHg，或舒张压≥100mmHg）、血糖（>22.22mmol/L或＜2.7mmol/L）；
7.急性出血倾向：血小板＜100*10^9/L；APTT高于正常上限；口服抗凝制剂且PT＞15s或INR＞1.7；口服直接凝血酶抑制剂、Xa因子抑制剂；24小时内使用过低分子肝素者；
8.CT上提示多脑叶梗死（低密度区＞受累缺血半球面积的1/3）；
9.主动脉弓夹层；
10.近2周内有大型外科手术。
哪些患者又要根据具体情况决定呢？
1.轻型卒中（NIHSS＜4分）或症状快速改善的卒中；
2.妊娠；
3.惊厥发作后出现的神经的神经功能损害损害（与此次卒中相关）；
4.近2周内有大型外科手术或严重外伤、近3个月内有心肌梗死史、近2周内严重外伤（未伤及头颅）；
5.颅外段颈部动脉夹层、未破裂且未治疗的动静脉畸形、颅内小动脉瘤（<10mm）；
6.少量脑内微出血（1-10个）；
7.使用违禁药物；
8.类卒中；
9.NIHSS评分＞25分的严重卒中；
10.口服抗凝药，INR≤1.7，PT≤15s。
