截取一段肠道，重建食管通路？

这样的救治方式，往往超乎大众认知

于这位70岁老人而言

这是重获生机的希望通路

跟随小编，一同了解我院医疗团队历时10小时，全力攻坚，顺利完成这场堪比“珠峰级”的超高难度手术。

患者王婆婆，70 岁，因进行性吞咽困难1月余，于 3 月中旬入住我院。

入院完善胸腹部 CT、胃镜及病理检查等检查，竟同时确诊食管中段鳞状细胞癌与胃癌，双重肿瘤叠加！再加上老人还同时合并高血压、2 型糖尿病、慢性胃炎等多项基础疾病，病情危重、临床治疗难度极大。

家属得知后万分焦虑，既畏惧肿瘤进展风险，又顾虑开放外科手术创伤大、风险高，担心老人能否闯过这道“鬼门关”。

食道肿瘤

一般情况，食管癌手术需要把食管切除

用胃代替食管进行消化道重建

但是现在要将老人癌变的

胃和食管全部切除后

食管和胃的消化功能该如何重建？

外科界“珠峰”!

结肠代食管术

面对如此复杂的病情，泌尿胸外科主任秦勇兵立即组织团队与肿瘤科、营养科、重症医学科、麻醉科、呼吸与危重症医学科等多学科联合会诊。

团队全面梳理完善诊疗方案，评估明确老人肿瘤无远处转移，具备手术条件，完整切除肿瘤是延长生存期的关键。经反复研讨后，秦勇兵提出采用结肠代食管术式——截取患者自体结肠组织，替代病变食管与胃，重建消化道生理通路。

消化道系统模式图和手术模拟图

结肠具备可游离带血管肠段的先天优势，且容量充足，长度适配、不易返流呕吐，是胃切除术后上消化道重建的“金标准”方案。

结肠代食管术需跨越胸腔、腹腔、颈部三大术区，操作流程繁杂，手术风险极高。术中取用的横结肠仅依靠单支血管供血，一旦血运中断，便会造成移植肠段缺血坏死，直接导致手术失败；同时术区吻合口数量多，术后易并发吻合口瘘、移植结肠坏死等严重问题，围手术期病死率较高。

该术式对外科医师的实操技术与综合诊疗能力要求严苛，手术难度居外科术式顶端，被誉为外科领域的“珠峰级”手术。

经综合分析评估，王婆婆结肠条件良好，符合手术指征。随即启动术前准备，开展营养支持，输血纠正，肠道准备……

胸外科团队结合患者特殊病情，量身制定精细化手术方案与完善应急预案，全方位筑牢手术安全防线。

连续奋战10小时

重新打通“生命通道”

3月22日，王婆婆手术如期开展。

术中，胸外科手术团队首先游离食管和胃大弯，清扫淋巴结。接着切除胃和食管后，截取一段约30厘米的横结肠，用它来“变”成新的食管。然后，将升结肠与降结肠吻合，再把空肠与结肠接在一起，形成一个“Y”型通路，并临时阻断一处，确保食物只走新路。最后，在颈部将结肠与剩余食管精准吻合，加固固定。

看到各个吻合口血供良好、通畅无阻，所有人都松了一口气。历时10个小时，堪称外科“珠穆朗玛峰”的结肠代食管术顺利结束。

术后病理证实：食管中分化鳞状细胞癌+胃粘液腺癌

术后恢复良好

第六天顺利进食

泌尿胸外科主任秦勇兵带队查房

在医护团队的精心治疗与护理下，王婆婆恢复顺利，闯过了感染关、吻合口瘘关。术后第6天，王婆婆再次获得了经口吃饭的快乐。在全消化道造影复查时，显示各吻合口愈合良好。4月21日，老人顺利出院，开始迎接崭新的生活。

“我科年均完成食管癌手术30余例，而食管癌合并胃癌的双重肿瘤患者算是非常罕见。”泌尿胸外科主任秦勇兵介绍，“本例手术难度极高，最终圆满成功，得益于多学科团队的密切协作。团队通过腔镜辅助技术，同期完成两癌根治术，最大程度减轻患者的手术创伤，有效降低术后并发症风险。”

食道癌患者赠送锦旗

医生提醒

警惕食管癌信号，早诊早治是关键

食管癌早期症状往往不明显，容易被忽视。进行性吞咽困难是最典型的信号——患者起初吃干硬食物时有哽噎感，随后逐渐发展为吃半流质、流质食物也感到困难，甚至出现胸骨后疼痛、体重下降、呕血或黑便等表现。

医师提醒，一旦出现上述症状，需尽早完善胃镜筛查。早期食管癌经规范化治疗，五年生存率可达90%以上，晚期生存率则会大幅下降。早发现、早诊断、早治疗，是防治食管癌、改善患者预后的核心关键。

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