说起动脉粥样硬化大家可能有点不了解，但说到冠心病、脑梗死是不是就比较清楚了，而今天讲的这期节目就是引发这些疾病的主要原因，现在我们请四川大学华西医院营山医院，全科医学科主任 汤毅，给大家详细讲讲吧！

什么是动脉粥样硬化？

我们可以把血管想象成一根水管，动脉粥样硬化，就是指某些物质（如：脂质成分和炎性物质）沉积在动脉血管内壁，形成外观像小米粥样的斑块，使这根“管道”变狭窄变硬，从而影响动脉的血液供应。它是心脑血管系统疾病中最常见的疾病，主要影响身体内的大中动脉，如冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉等。

动脉粥样硬化在人群中的发病情况是怎样的?

动脉粥样硬化多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，男性发病率高于绝经期前女性，绝经期后两性发病率相似，研究显示雌激素有抗动脉粥样硬化作用，可能性别发病差异与此有关。近年来随着生活水平的提高，饮食结构的改变，发病年龄不断呈年轻化趋势进展。

动脉粥样硬化的病因是什么呢？

动脉粥样硬化的确切病因尚不清楚，研究表明，此病是多病因的疾病，即多种因素作用于不同环节所致，这些因素被称为危险因素。

1、主要危险因素：

血脂异常：是动脉粥样硬化最重要的危险因素。现已明确低密度脂蛋白(LDL) 以及脂蛋白(a)[LP(a)] 能导致粥样硬化。

高血压：是动脉粥样硬化和心脑血管疾病的重要的危险因素。

糖尿病：与非糖尿病患者相比，糖尿病患者中粥样硬化发生较早并更为严重。

遗传因素：动脉粥样硬化有家族遗传倾向。

2、其它因素：

吸烟：不良的饮食习惯；A型性格；肥胖；血同型半胱氨酸增加、血尿酸升高等。另有研究表明，不 吃早饭也会增加动脉粥样硬化发生危险。

动脉粥样硬化有哪些典型症状?

动脉粥样硬化形成前，机体无明显症状。随着血管斑块的形成，不同的病变部位也会出现不同的缺血症状。

主动脉粥样硬化：好发于主动脉的后壁及其分支开口处。由于主动脉管腔大，虽有严重粥样硬化，并不引起明显症状。病变严重者，受血压作用易形成动脉瘤，动脉瘤破裂可发生致命性大出血。

冠状动脉粥样硬化：急性心肌缺血可表现为心绞痛，甚至心肌梗死。患者可出现胸闷、胸痛等症状。

颈动脉和脑动脉粥样硬化：可表现为头晕、眩晕、晕厥等症状。

肾动脉粥样硬化：可引起顽固性高血压和肾功能不全。

四肢动脉粥样硬化：以下肢动脉狭窄常见，可出现下肢发凉、麻木和间歇性跛行。即行走时小腿麻木、疼 痛以至痉挛，休息后消失，再走时又出现，严重时可持续性疼痛，足背动脉搏动减弱或消失。

肠系膜动脉粥样硬化：表现为进食后腹痛，腹痛多发生在进食后10分钟左右，逐渐加重，约1小时后缓 解，可伴有恶心、嗳气、腹胀、腹泻。

动脉粥样硬化应该去哪个科室就诊？

若有危险因素，但尚无器官缺血症状，可前往全科医学门诊或心脑血管内科就诊，进行动脉粥样硬化筛查及慢性代谢病长期管理。若有明显器官缺血症状，可前往相应科室就诊。如胸闷、胸痛，前往心内科；若头晕、眩晕、晕厥、头 痛，前往神经内科；若下肢疼痛、间歇性跛行时，前往血管外科；若腹痛、腹胀时，前往消化内科等。

日常生活中需要监测那些指标？

日常应积极控制危险因素并监测病情发展。有动脉粥样硬化没有明显血管狭窄患者，需定期复查颈动脉超 声、心电图等，密切观察进展情况；若已有血管狭窄症状，需关注是否出现器官缺血症状，如头晕、头痛 胸闷、胸痛、腹痛、腹胀、下肢疼痛等，出现相应器官缺血症状时应及时就诊。

同时，以下这些疾病是导致动脉粥样硬化的主要危险因素，应积极控制这些危险因素。

糖尿病患者：应控制血糖并定期监测。

高血压患者：应给予降压药，定期监测血压，使血压降至适当水平。血压不易控制或夜间血压升高患者， 筛查有无睡眠呼吸障碍。

胆固醇增高者：应低脂饮食，控制胆固醇，并给予调脂药物。

戒烟。

动脉粥样硬化怎么预防？

科学饮食：饮食宜清淡、低盐，粗细粮搭配，多吃水果及富含纤维食物；经常吃蔬菜，尤其是十字花科蔬 菜如西兰花、卷心菜、紫甘蓝等，有助于延缓老年女性颈动脉粥样硬化；限制糖、含糖饮料和红肉的摄入；忌辛辣的、非常咸的或非常甜的食物，忌暴饮暴食。

适当锻炼：体育活动要循序渐进，不宜勉强做剧烈活动。

生活规律：避免熬夜，尽量避免情绪激动，保持乐观、愉快的情绪，劳逸结合，睡眠充足，戒烟限酒。

积极控制危险因素：包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症等。